Valutazione del danno di una lesione del menisco di un cane

2024 Autore: Roxanne Bryan | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 10:16

Come Menisci aiuta il tuo cane

Ai vecchi tempi si pensava che il menisco fosse un residuo del muscolo della gamba senza alcuna funzione. Oggigiorno, dopo aver visto gli effetti degenerativi e la formazione di speroni ossei che si verificano dopo la sua rimozione, si riconosce che i menischi hanno molte funzioni.

Offrire stabilità all'articolazione
Garantire una corretta distribuzione del carico
Aiuta a lubrificare l'articolazione
Trasmissione di forza
Offri la capacità di percepire gli stimoli che sorgono all'interno del corpo per quanto riguarda l'equilibrio, il movimento e la posizione (propriocezione). Ciò è confermato dalla presenza di terminazioni nervose nelle corna anteriori e posteriori del menisco.

Potresti non essere a conoscenza del danno del menisco nel tuo cane fino a quando il tuo veterinario non menziona questa struttura la prima volta durante un appuntamento. Dopotutto, il menisco è una di quelle strutture che ama vivere nell'ombra per la maggior parte, ma quando si risveglia, si risveglia improvvisamente, specialmente dopo un trauma al legamento crociato anteriore del tuo cane (ACL). E sicuramente ti fa sapere allora della sua presenza, in quanto può essere abbastanza doloroso per il tuo cane! Spesso i proprietari riferiscono che è più doloroso della stessa lacrima. Prima di discutere del danno a questa struttura, è importante saperne di più sull'anatomia canina e sui ruoli principali di questa struttura.Come in molte altre parti dell'anatomia, non esiste una struttura senza una funzione; tutte le parti del nostro corpo e le parti del corpo degli animali dovevano fare qualcosa.

Una lezione in anatomia

Cos'è esattamente il menisco? Prima di tutto, precisiamo che il nome tecnico per il ginocchio posteriore del cane è il ginocchio. Spesso lo chiamiamo ginocchio perché è l'equivalente del nostro ginocchio, ma il termine corretto è soffocante. Il ginocchio è un'articolazione che comprende il femore e la tibia. La stabilità a questa articolazione è data da due importanti legamenti che si incrociano e, come tali, sono noti come legamento crociato anteriore e legamento crociato posteriore, ma possono anche essere chiamati rispettivamente "legamento crociato craniale" e "legamento crociato caudale".

Conosciuto anche come "cartilagine del ginocchio", il menisco è una struttura fibrocartilaginea simile a cuscinetti elastici spugnosi che si trovano tra le ossa all'articolazione. Materialmente, il menisco è fatto di collagene e ha lo scopo di fornire integrità quando il ginocchio subisce torsione e tensione. Riduce quindi l'attrito e ha un effetto ammortizzante in quanto si trova tra la tibia e il femore. I legamenti attaccano il menisco alla tibia e al femore.

Il plurale del menisco è menisco, ed è corretto usare questo termine poiché ci sono due menischi a forma di C nel ginocchio: uno sul lato interno dell'articolazione noto come il menisco mediale e uno sul lato esterno noto come il menisco laterale. Il menisco mediale è il più probabile a essere colpito a causa del fatto che è meno mobile del menisco laterale e, come tale, è più probabile che si incunea tra le parti instabili della tibia e del femore, spiega Ann L. Johnson, Dianne Dunning nel libro "Atlante delle procedure chirurgiche ortopediche del cane e del gatto" Le lesioni del menisco laterale sono rare nei cani.

Come è avvenuta la ferita?

Il ruolo di assorbimento degli urti dei menischi è spesso influenzato quando c'è un infortunio ACL (legamento crociato anteriore). In effetti, un menisco danneggiato è presente nel 40-60% dei cani affetti da una lesione ACL secondo Vet Learn. Questo succede a causa dell'instabilità del ginocchio. In sostanza, ciò che accade è che quando il legamento crociato viene strappato, la tibia si sposta causando il movimento del femore e sfregando contro il menisco. Se consideriamo le statistiche, sembra che i cani con una lesione parziale del legamento abbiano una probabilità abbastanza bassa di danneggiare il menisco; invece, i cani con lacrime complete e croniche hanno l'80% di probabilità in più di sviluppare danni meniscali, secondo Douglas H. Slatter, autore del libro "Libro di testo di chirurgia degli animali di piccola taglia, volume I". A peggiorare le cose, a volte il menisco può essere accidentalmente incastrato e schiacciato tra il femore e la tibia ormai instabili quando il cane sopporta il peso sulla gamba, aprendo ulteriormente il percorso verso la malattia degenerativa delle articolazioni. L'insulto ripetuto al corno caudale del menisco mediale provoca lacrimazione e distacco che possono eventualmente portare all'erosione degenerativa del femore.

Stabilizzare il giunto del ginocchio per prevenire l'attrito è quindi fondamentale per ridurre al minimo il danno al ginocchio. Questo può essere realizzato attraverso un esercizio rigoroso, chiamato (gestione conservativa), l'aiuto di un tutore ortopedico o chirurgia. Permettere il menisco di essere gravemente danneggiato potrebbe portare ad una predisposizione accelerata alla malattia degenerativa delle articolazioni. In alcuni rari casi, il menisco può danneggiarsi senza precedenti lesioni da crociata a seguito di una caduta in cui la gamba si storce gravemente.

Che studi hanno da dire

La lesione del menisco è visibile solo quando i cani affetti da ACL non sono programmati per un intervento chirurgico? Uno studio condotto da Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. e pubblicato nell'edizione 2008 di Vet Comp Orthop Traumatol afferma:

"Le lacrime del menisco mediale sono una causa significativa di zoppia nei cani dopo l'intervento chirurgico per le rotture cruciali dei legamenti cranici.Un aumento della zoppia o esordio acuto di zoppia dopo l'intervento chirurgico per la rottura cranica cruciale è un risultato coerente."

Un altro studio pubblicato da Osteoarthritis and Cartilage Volume 10, numero 4, afferma: "Nessun danno al menisco o alla cartilagine articolare è stato osservato 12 settimane dopo l'intervento chirurgico nei cani sottoposti a sola artrotomia, al contrario, lacrime del menisco mediale sono state osservate in due di 10 (20%) cani esaminati 12 settimane dopo l'ACLT L'incidenza di gravi lacrime è aumentata all'86% e all'84% rispettivamente dopo 24 settimane e 32 settimane."

Segni di un menisco Tear in Dogs

Le lacrime dei menischi possono derivare da un trauma ripetuto che causa lacrime che possono essere parziali o complete. Il segno rivelatore di un infortunio al menisco è un ticchettio sentito a volte mentre il cane cammina e durante l'esame fisico quando il veterinario muove l'articolazione (movimento del cassetto o flessione del ginocchio). È spesso associato a uno strappo della maniglia della benna che causa lo scivolamento avanti e indietro e l'attrito con il condilo femorale. Questo clic però non è molto comune; secondo Vet Learn solo il 28% dei cani con diagnosi di problemi meniscali ha mostrato questo clic. Inoltre, non tutti i clic e gli scoppietti implicano necessariamente che il cane soffre di danni al menisco. Altre cause di rumori di clic includono crepitio da speroni ossei o suture chirurgiche, lussazione del lungo tendine estensore digitale e tag del legamento che si sfregano l'un l'altro in legamenti strappati.

I principali sintomi che suggeriscono una lesione al menisco comprendono dolore e zoppia. In genere, i proprietari di cani con legamento crociato strappato riferiscono che il cane sta migliorando in un primo momento, solo per vedere una battuta d'arresto in seguito, poiché il menisco è danneggiato dall'instabilità dell'articolazione. La diagnosi viene raggiunta attraverso artrotomia, artroscopia, risonanza magnetica o artrografia a contrasto.

Lo sapevate?

I menischi del tuo cane sono fatti di un materiale poroso che rilascia il liquido sinoviale quando vengono compressi in modo da consentire alle superfici articolari di planare meglio. In questo modo le superfici del femore e della tibia non sono danneggiate. Quando la pressione viene ridotta, il fluido lubrificante viene riassorbito.

Come viene trattata una lacrima al menisco nei cani?

In passato, era pratica comune per i chirurghi rimuovere tutto il menisco danneggiato. Il protocollo era "in caso di dubbio, tagliatelo fuori". Un certo chirurgo potrebbe anche rimuovere l'intero menisco quando il cane ha subito un intervento chirurgico di riparazione del crociato in modo da prevenire un secondo intervento a causa di una lesione del menisco. In passato si credeva anche che il menisco non fosse in grado di guarire se stesso perché la cartilagine ha un insufficiente apporto di sangue, mentre ora sembra che quando c'è un danno meno grave può guarire da solo.

La valutazione clinica ha rilevato che l'afflusso di sangue è in grado di avviare un processo di riparazione simile a quello osservato in altri tessuti connettivi. Tuttavia, sembra che solo il terzo esterno del menisco sia vascolare; mentre i due terzi interni sono avascolari. Dopo la lesione, la risposta infiammatoria provoca la formazione di tessuto cicatriziale (fibrina coagulata) che consente la guarigione dopo circa 10 settimane. La forza del tessuto di riparazione sembra essere minima rispetto al menisco reale. Dopo diversi mesi o anni, il tessuto cicatriziale si trasforma in fibrocartilagine che alla fine assomiglia in qualche modo alla struttura del menisco. L'apporto vascolare al menisco è quindi indicativo del potenziale di riparazione, secondo il libro "Disturbi traumatici del ginocchio"

Oggi, una migliore comprensione dell'importanza di questa struttura ha cambiato il modo in cui viene eseguita la chirurgia. A volte, è necessario un intervento chirurgico per un menisco danneggiato, soprattutto quando c'è dolore continuo e il cane non dà segni di miglioramento nonostante il riposo o quando la sua articolazione si "blocca". La chirurgia è per la maggior parte condotta per riparare il menisco mediale in quanto il danno al menisco laterale è raro. Il nome per un intervento chirurgico che coinvolge il menisco è noto come "meniscectomia". Nella maggior parte dei casi, le riparazioni meniscali vengono eseguite nello stesso momento in cui il legamento crociato viene riparato. Quando la chirurgia ha luogo, ci sono due approcci diversi.

Meniscectomia parziale. Oggi, la procedura standard è quella di rimuovere le parti danneggiate solo in modo da preservare alcune funzioni. Il chirurgo rimuove le parti sfilacciate, lasciando bordi arrotondati lisci.
Meniscectomia totale. L'intero menisco è rimosso. In un esperimento, è stato rilevato che la meniscectomia totale ha provocato la formazione di artrosi entro 3-6 mesi (Cox et al.1975)

Come visto, i menischi del tuo cane svolgono diversi ruoli importanti. È importante impedire loro di deteriorarsi dopo una lacrima.

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