Incontra l'esperto: Dr. Jules Benson di Petplan
Gestione del sollievo dal dolore in artrite per cani
Nessuno vuole vedere un animale domestico soffrire. Se il tuo compagno canino ha una condizione dolorosa come l'artrite, vuoi sapere quali farmaci sono sicuri da usare per il sollievo dal dolore da artrite per i cani.
Per avere le migliori risposte e consigli su cosa usare per alleviare il dolore del tuo animale domestico, abbiamo intervistato il Dr. Jules Benson con Petplan.
Il dott. Benson si è formato nel Regno Unito e si è laureato all'Università di Liverpool. Espatriato negli Stati Uniti nel 2006 e praticante in Pennsylvania. Ecco cosa aveva da dire sull'alleviare il dolore del tuo cane
Donna Cosmato (DC): Quali tipi di medicinali soggetti a prescrizione sono approvati per l'uso nei cani affetti da artrite?
Dr. Benson: Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), oppioidi (tramadolo, fentanil), antagonisti del recettore NMDA (amantadina) e PSGAG (Adequan).
DC: Cos'è un NSAID?
Dr. Benson: La nuova generazione di farmaci antinfiammatori non steroidei ha lo scopo di inibire una specifica via enzimatica che porta alla produzione della cicloossigenasi (COX). Ma in particolare, cercano di inibire la COX-2, che è coinvolta nell'infiammazione e nel dolore, rispetto alla COX-1, che è principalmente responsabile di ciò che comunemente chiamiamo enzimi "di governo".
DC: Quali sono i FANS approvati dalla FDA per l'uso canino? In quali forme sono disponibili questi farmaci?
Dr. Benson: Rimadyl (carprofen) - iniettabili, compresse e compresse masticabili, usati per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione nei cani che soffrono di artrosi o di recupero da un intervento chirurgico. (Pfizer)
Deramaxx (deracoxib) - Disponibile in una tavoletta aromatizzata e masticabile, è usato per trattare il dolore e l'infiammazione in caso di osteoartrite o per quegli animali che si stanno riprendendo dalla chirurgia ortopedica. (Novartis)
Metacam (meloxicam) - iniettabile, sospensione orale, è usato per controllare il dolore e l'infiammazione nei pazienti con osteoartrite e viene fornito nello sciroppo orale. (Boehringer Ingelheim)
Previcox (firocoxib) - usato per ridurre il dolore e l'infiammazione dei cani con l'artrosi o il dolore post-operatorio e si presenta sotto forma di compresse masticabili. (Merial)
Il tuo veterinario può consigliare il miglior analgesico
Nota su altri farmaci da prescrizione per l'artrite canina
DC: Altre due prescrizioni di farmaci a volte prescritti per il sollievo dal dolore da artrite nei cani sono Tepoxalin ed Etodolac. Il nome commerciale di Tepoxalin è Zubrin; è disponibile come compressa rapidamente disintegrante. È utile per controllare il dolore e l'infiammazione e aumentare la mobilità per i pazienti artritici. Il dottor Benson non l'ha incluso nella sua lista perché non l'ha mai prescritto.
Il nome del marchio per etodolac è Etogesic. È disponibile in compresse e utilizzato per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore dei cani artritici. Lo ha omesso perché sente che ci sono altri farmaci che fanno un lavoro migliore di alleviare il dolore con meno effetti collaterali.
Dr. Benson: Per chiarire, io uso uno di questi tre-Rimadyl, Deramaxx o Metacam-su base situazionale. Alcuni cani reagiscono meglio all'uno o all'altro, ma di solito con quei tre ne trovo uno che funziona.
DC: Quindi, in primo luogo, stai lavorando e prescrivendo farmaci che hai usato e di cui ti fidi?
Dr. Benson: È corretto. Questo è il modo più sicuro per esercitarsi.
DC: Se il veterinario prescrive una forma iniettabile di un antidolorifico, i proprietari possono fare da soli l'iniezione?
Dr.Benson: Dipende. Generalmente i veterinari non inviano forme iniettabili a casa di farmaci oppioidi come la buprenorfina a causa del rischio di abuso. Inoltre, i FANS di solito sono disponibili solo per via orale come per iniezione, quindi si consiglia l'uso orale. Tuttavia, è comune che i proprietari siano istruiti su come fare iniezioni di Adequan.
DC: Quali sono gli effetti collaterali comuni di ciascuno di questi farmaci?
Dr. Benson: Gli effetti collaterali sono insoliti se usati a dosi terapeutiche, ma è normale monitorare l'animale da vicino per almeno i primi 30 giorni quando si prende un farmaco in modo coerente, e poi almeno ogni sei mesi.
Gli effetti collaterali includono:
- Malattia gastrointestinale - L'inibizione di alcuni degli enzimi COX-1 può portare all'interruzione della mucosa gastrica.
- Malattie renali - Gli enzimi COX svolgono un piccolo ruolo nel mantenere un corretto apporto di sangue ai reni, quindi i FANS sono generalmente evitati negli animali domestici in cui è presente una malattia renale.
- Malattia del fegato - Alcuni animali possono presentare una reazione epatotossica diretta ai FANS.
- Funzione piastrinica - Alcuni FANS possono essere associati a tempi di coagulazione ridotti (in particolare l'aspirina)
DC: Ci sono razze che sono a rischio di sviluppare l'artrite?
Dr Benson: Si assolutamente! Si può affermare a grandi linee che i cani di taglia grande saranno più inclini (soprattutto all'artrosi dell'anca) rispetto alle razze di taglia piccola. È tutto meccanico; hanno più peso su quelle articolazioni in proporzione.
Con cani di razza gigante come Terranova e Cani di montagna svizzeri, la loro aspettativa di vita non è enorme per cominciare. Hanno un'aspettativa di vita di sette-otto anni, quindi quando raggiungono i sette o gli otto anni, possono avere una lieve artrite.
Queste razze non sono progettate per vivere così a lungo. Inoltre, non sono realmente progettati dalla natura; li abbiamo progettati e allevati, quindi ci sono problemi inerenti a ciò.
I bulldog generalmente hanno fianchi terribili e molti dei cani di razza più grandi come i pastori tedeschi hanno anche i fianchi scarsamente formati. Certo, questa è solo una generalizzazione dato che ovviamente ci sono alcuni pastori tedeschi che non hanno alcun problema.
Tra i sei e gli otto anni, ci sono alcuni problemi all'anca nella maggior parte dei Labs, la maggior parte dei Golden Retriever, la maggior parte dei pastori tedeschi, e certamente i cani di razza più grossa come Terranova o Alano.
Cosa posso dare al mio cane per il dolore?
DC: Esistono farmaci over the counter (OTC) efficaci come antidolorifici per l'artrite dei cani?
Dr. Benson: storicamente, aspirina è stato usato, e mentre questo è economico e può avere significativi effetti analgesici, ci sono farmaci più efficaci e molto più sicuri disponibili. I problemi più comuni che vediamo con l'uso di aspirina sono grave ulcera gastrica ed emorragia combinata con disturbi della coagulazione.
Altri "antidolorifici" OTC che usiamo nell'uomo sono altamente tossici per i cani - per esempio, l'ibuprofene e l'acetaminofene - e l'ingestione accidentale di questi farmaci è la principale causa di avvelenamento nei cani.
DC: Quali sono i rischi dei proprietari che usano farmaci OTC per alleviare il dolore nei cani artritici?
Dr. Benson: L'uso di prodotti non veterinari può causare avvelenamenti potenzialmente letali ed è un evento comune.
DC: Esistono rimedi naturali come vitamine o integratori a base di erbe?
Dr. Benson: L'uso di nutraceutici orali contenenti glucosamina / condroitina è stato aneddoticamente efficace, ma manca di quello che è considerato un supporto scientifico. Lo stesso vale per l'estratto di cozza in polvere con le labbra verdi.
Supplementare gli acidi grassi omega-3 è considerato saggio, e mi piace la linea Nordic Naturals di olio di fegato di merluzzo per gli animali domestici, ma c'è anche un cibo di prescrizione relativamente nuovo da Hill's, j / d, che è stato appositamente formulato per aiutare con la mobilità. Contiene condroitina e aiuta a mantenere un peso sano, ma si concentra sul fornire il giusto equilibrio di acidi grassi essenziali.
Ci sono diverse terapie non farmacologiche che, ancora una volta, possono mancare di quello che viene considerato un duro supporto scientifico, ma che molti clinici ritengono utili, tra cui l'agopuntura e l'elettroagopuntura, la digitopressione e la stimolazione nervosa elettrica transcutanea. Allo stesso modo, c'è terapia laser e terapia con onde d'urto.
La terapia con cellule staminali è una modalità relativamente nuova che alcuni clinici stanno trovando utile in alcuni casi, ma è un processo chirurgico alquanto costoso con risultati misti, quindi è cresciuto un po 'lentamente.
Come per gli esseri umani, in alcuni casi può essere utile un certo grado di terapia fisica (esercizio attivo controllato, compreso il nuoto) e altre terapie fisiche come il freddo e la terapia del calore, la terapia di massaggio, la fisioterapia passiva e l'idroterapia stanno guadagnando popolarità.
Artrite canina: antinfiammatori naturali per il sollievo dal dolore
DC: Cos'altro dovrebbero sapere i lettori sul sollievo dal dolore da artrite per i cani?
Dr. Benson: Di tutte le cose che puoi fare per aiutare il tuo cane, mantenere un peso sano deve essere il numero uno nella lista per una vita lunga e sana. Inizia dalla ciotola del cibo e dal barattolo degli snack. Uno studio recente ha dimostrato che i cani nutriti con il 25% in meno rispetto ai loro coetanei hanno goduto in media di quasi due anni in più. ()
Il controllo del peso è un aspetto così importante della malattia articolare che alcuni chirurghi ortopedici si rifiutano di operare su un cane in sovrappeso fino a quando non si è verificata una perdita di peso.
DC: Dott. Benson, ci sono degli ultimi pensieri o raccomandazioni che vuoi dare ai nostri lettori?
Dr. Benson: Penso che la questione del peso sia davvero importante. So che ho un botto su questo nella mia ultima risposta, ma è una di quelle cose che è cruciale. Se riesci a tenere un cane a un peso sano, si risolve così tanto nella risoluzione di eventuali problemi che si presenteranno più tardi nella vita.
Sembra abbastanza semplice, ma molte persone hanno problemi a mantenere i loro cani a un peso sano. Non sono sicuro che i cani stiano mendicando o se i proprietari non sono sicuri di cosa dar loro da mangiare.
È molto importante nutrire alimenti di alta qualità e nutrirsi adeguatamente in modo da non alimentare troppo. Penso che alcune razze siano più inclini ad aumentare di peso rispetto ad altre. È difficile mantenere razze come Corgis, Carlini e, in un certo senso, Labs con un buon range di peso. Sono tutti inclini a diventare sovrappeso. Con le corrette abitudini alimentari e una quantità adeguata di esercizio, puoi certamente farlo.
L'unica cosa che vorrei toccare di nuovo è che penso che l'idea sia stata che con l'invecchiamento degli animali "rallentano". Molte persone entrano in me e dicono "Bene, sta solo rallentando; è solo l'età."
Tuttavia, molto spesso, il problema è il dolore cronico. Se senti le loro articolazioni e vedi quanto si muovono i loro fianchi, possiamo attribuirle al dolore cronico. Se possiamo affrontare parte di questo dolore, la qualità della vita di alcuni di questi animali domestici può essere aumentata in modo esponenziale. È incredibile vedere a volte.
So che i proprietari si preoccupano di somministrare farmaci per lunghi periodi, ma lo considero sempre un problema di qualità della vita. Se l'animale domestico è nel dolore cronico ora, non è meglio dare un certo sollievo di conforto da quello?
La maggior parte di questi farmaci sono molto sicuri.Testiamo e cerchiamo di assicurarci che non ci siano effetti negativi. In generale, il 99,9% di questi farmaci sono opzioni di trattamento di successo. Penso che sia una di quelle cose in cui ogni volta che pensiamo di invecchiare e di rallentare, c'è spesso un problema di fondo che possiamo risolvere.
Per i proprietari è importante rendersene conto e capire la situazione non è solo che "la Rover vuole sedersi nell'angolo". Rover vuole sedersi nell'angolo perché non vuole alzarsi tanto quanto i fianchi oi gomiti male.
Quasi tutti questi agenti, ad eccezione forse degli oppioidi, rallentano l'infiammazione cronica e il processo distruttivo. L'infiammazione cronica è un ottimo modo per danneggiare ulteriormente il tessuto. Quando rallentiamo il processo infiammatorio, rallentiamo il danno.
Over the Counter (OTC) o farmaci da prescrizione?
Date le prove schiaccianti qui presentate dal Dr. Benson, ha senso che l'uso di qualsiasi farmaco OTC per alleviare il dolore per l'artrite nei cani dovrebbe essere fatto solo su consiglio di un veterinario che può determinare la giusta dose appropriata o prescrivere una prescrizione più appropriata droga.
La ricerca in medicina animale come la ricerca sui medicinali umani è in corso e vengono continuamente sviluppati nuovi trattamenti. Porta sempre con te i tuoi cani per controlli veterinari regolari. Come professionista, il tuo veterinario ha la migliore qualifica per monitorare la salute del tuo animale e formulare le raccomandazioni appropriate quando e se è necessario un trattamento per il dolore.
Risposta del Dr. Benson alla domanda di Reader Carol Oding
Recentemente, Carol Oding ha posto le seguenti domande sull'artrite del suo gatto nella sezione commenti di questo hub. Ecco la risposta del dott. Benson alla sua domanda: "Grazie per l'articolo, ho un gatto di 11 anni con artrite al gomito, abbiamo provato l'agopuntura, ma ha tanta paura di andare dal veterinario che mi chiedo se lo stress non superi l'aiuto. ?"
Risposta preparata dal Dr. Jules Benson, VP dei servizi veterinari presso Petplan Pet Insurance
"È una grande domanda. I gatti possono essere clienti duri - non solo il loro grado di dolore o disagio è spesso difficile da giudicare, ma portare alcuni gatti dal veterinario può essere un'esperienza stressante per tutti i soggetti coinvolti. Penso che questo si risolva in realtà sul fatto che l'agopuntura allevi il dolore. Per quanto riguarda lo stress, fintanto che l'animale non ha malattie cardiache o respiratorie, se le visite sono benefiche, lo "stress" è un giusto compromesso.
Con l'agopuntura, in genere sono garantite diverse sessioni per vedere se c'è un miglioramento clinico. Valutare il dolore con i gatti può essere difficile, ma se la mobilità, l'atteggiamento, l'appetito o qualsiasi combinazione di questi tre viene migliorata dopo le visite di agopuntura, è generalmente un buon segno.
Sfortunatamente, ci sono meno opzioni per trattare il dolore ortopedico a lungo termine nei gatti rispetto ai cani: si possono usare farmaci antinfiammatori non steroidei, ma comportano un rischio maggiore di complicanze. Molti veterinari hanno iniziato a utilizzare prodotti nutraceutici come Cosequin e Adequan. Adequan è soprattutto una modalità di trattamento interessante: dato come iniezione regolare, Adequan mira a ridurre l'infiammazione all'interno dell'articolazione e ridurre il tasso di eventuali cambiamenti artritici. Mentre Adequan è autorizzato solo per i cani, sempre più veterinari lo usano tranquillamente anche nei felini. Chiedi al tuo veterinario per maggiori dettagli."
risorse
E-mail e intervista telefonica di follow-up con Dr. Jules Benson, Petplan, 12/04/2011
Risposta via e-mail alla mia richiesta di Dr. Benson di rispondere alle domande di un lettore, 01/09/2012
disconoscimento
Queste informazioni mediche veterinarie si basano sulle informazioni fornite durante un'intervista telefonica con un veterinario professionista qualificato. Tuttavia, è fornito solo a scopo didattico. Non è destinato a sostituire il parere del proprio veterinario. Cerca sempre il consiglio del tuo veterinario sulla salute del tuo animale.
Mentre queste informazioni vengono periodicamente ricercate e aggiornate (sotto la guida di input veterinari) nel tentativo di essere tempestive e fattuali, non viene fornita alcuna garanzia che le informazioni siano corrette, complete e / o aggiornate.
Raccomandazioni su terapie, diagnostica e migliori standard di pratica nel settore veterinario e / o opinioni tra professionisti possono essere diverse o cambiare in base alle tecnologie e alle modifiche delle informazioni. Non dovresti utilizzare questo articolo come unica fonte di informazioni su qualsiasi questione di salute veterinaria o tentare di auto-diagnosticare o trattare i tuoi animali domestici in quanto le informazioni qui contenute potrebbero non essere appropriate per il tuo animale domestico. L'opzione più sicura per te e il tuo animale domestico è affidarsi al consiglio del veterinario per diagnosticare e consigliare le migliori opzioni di trattamento.
