So che Halloween è arrivato e finito, ma non ho potuto resistere all'evocare immagini di vampiri per questa voce su flebotomia, l'arte e la scienza della raccolta del sangue per i test di laboratorio. È semplicemente troppo a proposito - forse ancora di più quando si tratta della versione veterinaria di questa pratica. Voglio dire, quando il tuo lavoro inizia a sembrare più un episodio di destro di una procedura medica, l'allusione a un piccolo gore di Halloween è probabilmente accettabile. Questo non vuol dire che il flebotomia veterinario sia sempre disordinato. In effetti, di solito è un affare semplice, non recitato dal dramma. Il salasso di solito scorre liscio - anche con gli animali domestici che preferirebbero non perforare la loro pelle con un ago.
Il processo è semplice:
- Posizionare la pressione sulla vena a monte del sito che si prevede di forare per limitare il flusso e quindi renderlo più pieno e più succoso (posizionando un laccio emostatico o applicando una pressione manuale).
- Bagnare la zona con alcol o disinfettante (la rasatura è facoltativa, a meno che non sia necessario un catetere a permanenza).
- Trova la vena con la vista e / o con il tatto (palpa la vena con il dito per assicurarti che sia piena e dritta nel sito che hai intenzione di forare).
- Punteggia la pelle e la vena con un semplice movimento (è una cosa zen) e lentamente tira indietro lo stantuffo.
Sembra facile, giusto? La venipuntura, o flebotomia (termini approssimativamente intercambiabili), è una delle procedure più basilari della medicina veterinaria. Ma non è necessariamente facile. Occorrono mesi, a volte anni, di pratica per imparare a farlo nel modo giusto. L'obiettivo è quello di raccogliere la quantità minima di sangue necessaria in modo indolore ed efficiente.
Certo, non sempre va secondo i piani. Come quando stavo disegnando un paio di cucchiaini di sangue per uno schermo di allergia felina. La siringa non funzionava correttamente e il sangue versato sul pavimento. (È stato davvero un incidente strano che sono sicuro di non poter ripetere se ci provassi).
Sebbene 10 millilitri non siano molti, è apparso (ai non iniziati) come se avessi appena dissanguato questo povero gatto. Nel frattempo, il proprietario con la mascella rilassata fissava, silenzioso e cinereo, il sangue accumulato dai suoi mocassini da 500 dollari di Tod's. Inutile dire che non ho fatto una buona impressione su di lei quel giorno. E non è una sorpresa che non l'abbia più vista da allora. Questa esperienza di horror show è stata un'eccezione, ovviamente. Non posso dire lo stesso del mio prossimo esempio, che purtroppo ho sofferto in più occasioni. A volte capita che i proprietari diventino estremamente nervosi durante la venipuntura (e talvolta con qualsiasi evento che richieda l'uso di una siringa - con o senza un ago attaccato ad esso). Anche se faccio sapere a tutti quando sto per eseguire una procedura con l'ago, è stato il caso che i proprietari hanno esclamato, urlato e persino svenuto.
Di questi, gli screamers sono i più inquietanti. E 'successo due volte a me - ed entrambe le volte non ho preparato un proprietario estremamente sensibile per la realtà di un "bastone" giugulare. I cani in particolare sembrano reagire meno a questo approccio rispetto alla più comune tecnica cefalica (zampa anteriore), ma i proprietari non sono normalmente inclini ad accettare questo fatto. Per loro, mettere un ago nel collo non è carino. Per quanto meno doloroso, veloce e conveniente, molti proprietari sono scioccati da un atto clinico apparentemente violento.
All'inizio della mia carriera (prima che sapessi come identificare ed efficacemente ammorbidire questi tipi speciali di persone), un proprietario ha persino minacciato di presentarmi al Consiglio di Medicina Veterinaria per crudeltà sugli animali. Aveva giurato di aver posseduto dozzine di cani e non aveva mai visto un veterinario compiere una tale atrocità. La parte più fastidiosa di questa esperienza è stata che il cane era un angelo perfetto, ma ha agito ogni volta che le sue gambe venivano toccate. Stavo davvero solo facendo ciò che era meglio per il mio paziente. Ho semplicemente omesso di considerare correttamente il proprietario.
Poi ci sono le complicazioni comuni:
- La vena a volte non si rivela. Anche con la pressione di un laccio emostatico, gli animali malati, disidratati, grassi o geriatrici potrebbero avere vene che non si prestano facilmente alla scoperta. Nascosti nel grasso o impoveriti di pressione, queste sono le nemesi dei flebotomi.
- Nelle razze canine con zampe storte (come Bassotti e Basset Hounds), la vena si piega e si trasforma, in modo che l'ago sbatta contro le pareti della vena invece di stare nel mezzo, dove vive il sangue.
- La vena è talmente piccola e / o debole che la pressione esercitata dalla siringa mentre attinge il sangue fa crollare (come quando si tenta di risucchiare una spessa scossa attraverso una cannuccia).
- Alcune vene semplicemente "rotolano". Queste vene riescono ad allontanarsi ogni volta che le colpisci. Gli animali da cortile, in particolare, sono predisposti a questo problema.
- Quando è l'animale domestico difficile da controllare, hai un problema con il bersaglio in movimento. Hai mai provato a lavorare a maglia su un aereo durante una turbolenza? Anche se non l'hai fatto, ti viene l'idea.
E poi ci sono le anomalie, come il mio malfunzionamento della siringa. Non lo vivrò mai. Ma, hey, la vita è una corsa pazzesca con cui devi solo rotolare, giusto?
