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La mia mano, post-sutura
Quando il cane morde
Sono stato morso al lavoro undici giorni fa. Era una situazione che sapevo che avrei incontrato un giorno in clinica; ogni medico, tecnico e assistente sa bene e bene che lavorare con gli animali significa che potresti essere graffiato o morso. Ci sono livelli di ferite, certo, e quasi tutti lasciano la settimana con qualche nuovo graffio sulla loro pelle. Ma alcuni sono il vero affare, non solo un taglio o un'abrasione che meritano attenzione. E tutti sanno che è solo una questione di tempo prima di imbattersi in quel solo animale domestico che ha il tuo numero. Il mio era un labrador retriever da cinquanta chili che aveva fatto il pieno di veterinari come cucciolo. Povero ragazzino era entrato e uscito dalle cliniche per curare parvo, tossine da kennel e ferite varie durante una vita di un anno molto breve. Ne aveva abbastanza del luogo strano odoroso con People In Scrubs. Siamo i cattivi agli occhi della maggior parte degli animali. Non li biasimo. Non sanno cosa sta succedendo, prendiamo la loro temperatura in un modo molto, maleducato, senza alcuna spiegazione, e poi li colpiamo con gli aghi. Non è divertente. Sarei un po 'riluttante ad andare dal dottore se nessuno di loro mi comunicava a modo mio e mi faceva delle cose senza il mio consenso.
Così quando è entrato per una semplice pulizia dentale e un'altra tecnologia ha cercato di prendere i suoi organi vitali, l'ha morsa sul braccio. Non abbastanza difficile da rompere la pelle, ma è stata scorticata nei tessuti profondi. I suoi proprietari ci avevano detto che era nervoso e nervoso, ma quando lo abbiamo controllato sembrava semplicemente eccitato e agitato. È abbastanza comune che un animale venga lasciato per le procedure chirurgiche. Quindi il suo improvviso affondo al mio collega fu un po 'inaspettato, specialmente da quando aveva fatto tutte le giuste tecniche "come avvicinarsi a un cane". Ha rinunciato a provare per i segni vitali fino a quando il medico è entrato, dal momento che i medici sono autorizzati a ricorrere ai passaggi successivi e le procedure necessarie.
Mi sono offerto volontario per aiutare quando il mio medico in chirurgia mi ha chiesto assistenza per farlo valutare. Entrammo nella zona del canile e lui entrò in modalità difesa completa: abbaiava rabbiosamente, capelli raccolti, arretrati in un angolo, ringhiando e ringhiando. Non c'era modo di tirarlo fuori di lì normalmente. Il dottore, non volendo toglierci le mani, ha afferrato quello che è noto come un polo della rabbia e lo ha tirato con attenzione fuori dal canile. Ha combattuto potentemente, e mentre lo teneva a terra a distanza, ho cercato di ottenere una museruola su di lui. Qui sta il nostro errore.
Sbottò e cercò di raggiungermi anche se il mio dottore lo aveva bloccato molto saldamente, e riuscì a ottenere il mio piede giusto in un tentativo del genere. Se non avessi indossato stivali molto spessi, ci sarebbe stato un danno significativo al mio piede. Invece, si limitò a bucare lo stivale di montone. Ho continuato a provare. Errore mio. Con una torsione della sua testa ha afferrato la mia mano sinistra e ha tremato una volta. Il resto è una bianca sfocatura del dolore, una rapida valutazione del fatto che la mia mano ora era piuttosto ben aperta, e il mio medico ha deciso di annullare il tentativo di far venire i suoi proprietari e recuperarlo. Non saremmo stati in grado di lavorare in sicurezza su questo animale, e non sarebbe stato produttivo nulla di ulteriore sforzo.
Diciotto punti al pronto soccorso, diverse iniezioni per intorpidire l'area, una radiografia per assicurarsi che nessuna delle ossa fosse rotta, e una stecca per giustificare quella che viene definita una frattura occulta: una frattura nell'osso che non puoi facilmente vedere alla radiografia.
Protocollo
La domanda che trovo più spesso interrogata da persone al di fuori della medicina veterinaria è "che cosa è successo al cane?" (Non che non hanno chiesto se stavo bene, non sto suggerendo che hanno completamente scavalcato il mio benessere per chiedere se il cane stava bene!) La verità è, anche io non sapeva esattamente quale fosse il protocollo quando un dipendente veterinario viene morso abbastanza severamente da meritare cure mediche. Almeno, non finché non mi è successo. Tutto quello che posso dirti da qui è ciò che il protocollo è per il mio ufficio.
In parole povere, l'animale non è ritenuto responsabile dalla clinica. Come ho detto in precedenza, sappiamo tutti che è un rischio che il cane o il gatto di qualcuno reagiscano male ad essere a nostra cura a causa di strani ambienti, odori, suoni e persone che lo spingono con cose appuntite. Persino il gatto più dolce o il cane più docile ha quello che i veterinari chiamano una "soglia": un punto in cui la pazienza dell'animale si conclude e non è più disposta a tollerare la manipolazione per le procedure veterinarie. Alcuni hanno soglie più brevi di altri. Sia i tecnici che i veterinari devono costantemente osservare il comportamento dell'animale per i segni di maggiore stress per evitare la provocazione. A volte non abbiamo scelta: se l'animale sta sanguinando, non importa quanto possa diventare irritabile, noi avere stabilizzare l'animale o rischiare la sua scomparsa. Ma di solito controlliamo i segni - una coda rigida, un ringhio sottile, un labbro sollevato - per sapere quando abbiamo iniziato a invadere la pazienza del nostro paziente.
Quindi, quando scambiamo la tolleranza di un animale, o se non ne hanno alcuna per cominciare, non incolpiamo l'animale. Noi non addebitiamo le accuse, non facciamo causa, non sventagliamo i proprietari per avere un animale che ha attaccato qualcuno. (Certo, se il proprietario ha consapevolmente un animale che attacca le persone e non lo fa raccontare noi, questa è una storia diversa. Questo è un animale domestico che è suscettibile di ferire qualcuno a prescindere dalle circostanze, e in genere non li lasciamo entrare nelle nostre cliniche.) Tuttavia, dobbiamo presentare un rapporto Morso animale, che lo desideriamo o no. Le leggi sono leggi e, come ho scoperto, nell'istante in cui ho detto loro cosa è successo al lavoro, hanno chiamato la sicurezza per venire a prendere tutte le informazioni che avevo. Detto questo, finché l'animale non si muove mordacemente mordendo le persone, tutto ciò che fa mai è di stare in un archivio da qualche parte nell'ufficio della polizia.
Ho cercato le ramificazioni legali e i protocolli per i morsi in clinica dopo che era successo per curiosità. C'è una bella e semplice suddivisione della precedente legale su Nolo.com, con le varie citazioni, capitoli e articoli che per me non hanno senso in termini di terminologia legale. (Il link è sotto se desideri il rundown legale completo.)
In breve, non succede nulla all'animale stesso, e anche i proprietari non hanno molto da gestire se la clinica riporta il morso. (C'è stato almeno un caso nella mia clinica in cui un animale ha morso la madre del suo proprietario il giorno prima che lo vedessimo per un appuntamento, e la polizia si è presentata alla loro soglia per prendere un rapporto sui morsi di animali. notificato era perché il morso era abbastanza grave da giustificare l'attenzione medica e i medici lo chiamavano - non noi.)
La più grande preoccupazione che abbiamo dopo ogni boccone - gatto, cane o altro - non è la colpa dell'animale. È se o non stiamo andando bene, abbiamo bisogno di cure mediche e se l'animale è aggiornato sulle vaccinazioni. Se il cane o il gatto che ci ha morso non ha record di rabbia, quello è quando si verificano le complicazioni legali.
Nolo.com - Enciclopedia giuridica
Se un cane ferisce un veterinario | Nolo.com Di solito, le ferite da cani sono solo un rischio che ogni veterinario prende.
Gatti contro cani
Mi è stata anche posta la domanda "che è peggio, un morso di gatto o un morso di cane?" A mio modesto parere, entrambi sono cattivi, ma in modi diversi. Ecco una ripartizione. I morsi di cane sono abbastanza semplici, ma molti danni si basano sulla razza. A seconda della razza, c'è una media di 400-700 PSI di pressione, quindi c'è un'alta possibilità di ossa rotte, specialmente nelle mani. È improbabile che finirai con un cast se sarai attaccato da un Chihuahua, ma se sei sfortunato un Labrador ti toglierà un dito. Alcune razze, come i terrier, "scuotono" qualunque cosa sia nella loro bocca. Questo può rimuovere grandi quantità di tessuto e causare lacerazioni multiple anche se riescono a trattenerle una sola volta.
Le principali preoccupazioni per i morsi di cane sono i danni ai tessuti (compresi i nervi recisi, i legamenti, i tendini e il tessuto muscolare), le ossa rotte e - si - l'infezione. Il concetto che la bocca di un cane è "più pulito" di un essere umano può essere preciso in termini di numero di batteri, ma ricorda che un morso è ancora un morso. Ci sono ancora batteri presenti e, a peggiorare le cose, i cani hanno la cattiva abitudine di mettere la bocca su cose che possono essere contaminate da batteri fecali. Se ti trovi in una situazione in cui ti viene suturata per un morso di cane, aspettati che il tuo dottore lasci aperta una certa quantità di lacerazione per consentire ai batteri di scappare e comprati alcuni probiotici - ne avrai bisogno per contrastarli gli effetti degli antibiotici che il medico le prescriverà.
Con i gatti, il problema sono i batteri. Le bocche di gatto sono notoriamente infettive, causando infezioni molto veloci anche da una singola puntura. I gatti hanno denti come piccoli spuntoni, e il morso ha meno probabilità di strappare il tessuto, così come quello di spingere i batteri in profondità negli strati di tessuto, non diversamente dall'andare sulle unghie. Quindi, anche se il danno osservativo può essere inferiore, è probabile che vorrà vedere un medico per essere sicuro di essere trattato per possibili infezioni. Le punture di gatto hanno anche una strana abitudine di recidere i vasi sanguigni, quindi scoprirai che sanguinano un bel po '. Farlo controllare da un medico per assicurarsi che si fermi in modo appropriato, così come ottenere gli antibiotici che probabilmente avrai bisogno.
I graffi di gatto non sono migliori. Mentre tendono ad essere meno profonde, le lacerazioni da un graffio di gatto possono essere abbastanza profonde da causare un bel po 'di danni. Inoltre, non sono molto più puliti dei loro denti e hanno la stessa probabilità di provocare un'infezione. Le principali preoccupazioni sia per i morsi di gatto che per i graffi diversi dall'infezione sono il danno tissutale, il potenziale danno ai tendini e il danno ai vasi. A seconda della profondità della lacerazione, potresti avere bisogno o meno di punti, ma probabilmente continuerai ad applicare antibiotici.
Potresti notare il modello. Gli animali trasportano molti batteri, e le lesioni associate a morsi e graffi dovranno sempre tenerne conto. Assicurati di avere a portata di mano i registri delle vaccinazioni, come il tuo medico vorrà sapere quando hai avuto recentemente un colpo di tetano.
Quindi alla fine? Né è "migliore" o "peggio" dal mio punto di vista. È meno probabile che un gatto ti uccida a titolo definitivo se ti concede la gola, ma questo è il punto in cui i benefici si fermano.
Biters e razze
Quindi, quali razze hanno maggiori probabilità di mordere? Ho sentito un certo numero di persone esprimere sorpresa quando ho detto loro che il mio morso proviene da un giovane Labrador, ma quando ho parlato con un veterano del pronto soccorso, ha annuito in modo consapevole e ha detto che aveva visto più morsi di Labrador nel suo ER prima. La maggior parte della gente pensa che fosse un Pit Bull fino a quando non li informerei diversamente. Ma chi sono i veri amari? Risulta, non c'è una risposta chiara a quella domanda. Nel dicembre del 2005 un branco di Chihuahua attaccò un ufficiale di polizia, mandandolo all'ospedale per ferite lievi. Ci sono un certo numero di gruppi là fuori che ti diranno che i Pit Bull sono viziosi e sono direttamente responsabili per oltre la metà (il 59% sembra essere il numero più quotato) di tutti i morsi di cani mortali, con Rottweilers che arrivano in un lontano secondo posto (Il 14% è il numero più comune che vedo). Ma ulteriori ricerche sulle statistiche dei report reali non portano a risposte chiare. Secondo il National Canine Research Council, non ci sono mezzi affidabili per segnalare i morsi di cani per basare dati precisi. I rapporti della polizia sono fatti, ma l'identificatore di ciò che un "morso" è in realtà incoerente - se ha rotto la pelle, se c'è stato contatto con la saliva, ecc. - e poi c'è il problema dell'identificazione della razza.
Ci sono un certo numero di proprietari che giurano su e giù che il loro cane è un Pit Bull, quando in realtà non è così, ma un mix di Boxer. Viceversa, ci sono ancora più proprietari che prometteranno il loro cane non è un Pit Bull (specialmente in un locale come Denver, dove la proprietà di Pit Bull è tecnicamente illegale) e diciamo invece che è un mix di American Bulldog. Ho incontrato un cane che somigliava esattamente a un Labrador nero, dal viso alle orecchie, dal corpo alla coda, che si rivelò essere tutto, da Akita a Great Dane, nei suoi marcatori di DNA. Quindi, quando viene segnalato un morso di cane, stiamo identificando correttamente i cani? Sappiamo veramente chi sta facendo il morso? Secondo la NCRC, citazione:
Gli autori riferiscono che la razza del cane o del cane non può essere identificata in modo affidabile in oltre l'80% dei casi. I resoconti delle notizie non erano in accordo tra loro e / o con le relazioni sul controllo degli animali in un numero significativo di incidenti, mettendo in dubbio l'attendibilità delle attribuzioni di razza e più in generale l'utilizzo dei rapporti sui media come fonte primaria di dati per studi scientifici. In soli 45 (18%) dei casi in questo studio, questi ricercatori hanno potuto stabilire che l'animale era un membro di una razza distinta e riconosciuta. Venti diverse razze, insieme a due miscele note, sono state identificate in relazione a quei 45 incidenti.
Quindi, dove ci lascia? Mordono i cani Così fanno i gatti, ma nessuno pone la domanda su quale razza fosse il gatto. Semplice e semplice: abbiamo bisogno di più dati e abbiamo bisogno di identificatori migliori. Fino ad allora, è impossibile dire anche se un maschio intatto è più propenso a mordere di una femmina sterilizzata, tanto meno le razze sono più inclini a mordere di altre.
Parole finali
Alla fine di tutto, i morsi si verificano nel campo della medicina veterinaria. Cani e gatti ci mordono e graffiano. Succede. Speriamo di evitarli come meglio possiamo, non solo per la nostra sicurezza, ma anche per il benessere dei nostri pazienti e per la tranquillità dei nostri clienti. Quando hanno scoperto che ero stato morso dal loro cane, la bella famiglia mi ha mandato dei fiori con una carta Get Well Soon allegata con delle scuse.
Non dovevano farlo. Non mi aspettavo che lo facessero. Stavo solo facendo il mio lavoro, il cane era stressato e ha reagito, non c'era colpa lì. Onestamente, dovremmo aver appena chiamato l'intera cosa dall'istante in cui ha morso l'altra tecnologia, nonostante la mancanza di pelle rotta. Non l'abbiamo fatto, e questo è stato il risultato. Ma sarei un bugiardo se non dicessi di essere commosso fino alle lacrime dalla gentilezza del gesto. Ehi, mi fa un po 'male, e apparentemente dal verde pallido al leggermente verde dallo shock di tutto ciò mentre tentavano di fermare l'emorragia. Non è precisamente il mio ricordo preferito del lavoro. Ma succede, e non daremo mai la colpa a un animale per quello. È solo una parte del rischio che assumiamo quando mettiamo il nostro scrub al mattino.
