Comprensione dell'anatomia del legamento crociato del cane
Se stai considerando opzioni non chirurgiche per il legamento crociato strappato del tuo cane, molto probabilmente hai una ragione. Potrebbe essere che non ti puoi permettere l'intervento molto costoso o stai cercando un approccio più conservativo per un cane anziano. Potrebbe anche essere che stai cercando di imparare il più possibile su questa condizione e vuoi prendere la decisione migliore per il tuo amico. Il modo migliore per comprendere i pro e i contro delle opzioni chirurgiche rispetto a quelle non chirurgiche è capire come funziona il legamento e cosa succede quando si rompe.
Qual è il legamento crociato di un cane? In questo caso, è più corretto dire legamenti crociati in quanto ce ne sono due. Un legamento è costituito essenzialmente da tessuto fibroso la cui funzione principale è quella di connettere un osso all'altro per garantire la stabilizzazione articolare, consentendo al contempo un'ampia gamma di movimenti.
In questo caso, i due legamenti del cane collegano il femore e la tibia. Questi due legamenti sono disposti come una croce incrociata x trovata sul ginocchio del cane (noto anche come "soffocare"). Quindi, il termine "crociato" deriva dalla parola "croce". Per distinguere un legamento da un altro, i veterinari si riferiscono a questi legamenti come il "legamento crociato anteriore" (ACL) o il "legamento crociato cranico" (CCL) o "caudale". In particolare, l'ACL è quello che i cani si rompono più spesso e quello che impedisce alla tibia di scivolare in avanti, il CCL è quello che impedisce alla tibia di scivolare all'indietro.
Cosa succede quando un legamento è strappato?
Quando il legamento cruciale viene strappato, il ginocchio sviluppa una gamma anormale di movimento e il cane avverte dolore. I cani affetti possono essere così indolenziti che riescono a malapena a sopportare il peso sulla loro gamba. Mentre la zampa posteriore della gamba è uno dei segni più caratteristici di un legamento lacerato testimoniato dai proprietari, il segno più conclusivo di un legamento lacerato visto dal veterinario è quello che viene chiamato un segno del cassetto, che è una gamma anormale di movimento che non accadrebbe mai se i legamenti del cane fossero intatti.
Qual è esattamente il segno del cassetto e in che modo il veterinario determina la sua presenza? Il veterinario terrà saldamente il femore con una mano stabilizzandola, mentre manipola la tibia con l'altra mano. Come accennato in precedenza, l'ACL impedisce alla tibia di scivolare in avanti mentre il CCL impedisce alla tibia di scivolare all'indietro. Pertanto, se la tibia è in grado di andare avanti manipolando il giunto, (proprio come si aprirebbe un cassetto) questa è la prova che il legamento è strappato. Ulteriori prove sono ottenute dal Test di compressione tibiale. In questo caso, il veterinario tiene il femore con una mano mentre flette la caviglia del cane con l'altra mano. Nel caso di un legamento rotto, la tibia si muoverà ancora una volta in avanti in modo anomalo.
Va notato che la diagnosi potrebbe non essere così semplice. In alcuni casi, i veterinari sono piuttosto tesi e questa tensione stabilizza temporaneamente l'articolazione del ginocchio, evitando che il tipico segno del cassetto si manifesti. Inoltre, il segno del cassetto potrebbe non essere visibile nei cani che hanno solo parzialmente rotto il loro legamento. I raggi X possono anche aiutare la diagnosi, escludendo il cancro alle ossa e aiutando a determinare se l'artrite secondaria si è stabilizzata.
I proprietari notano spesso che i loro cani soffrono perché il cane non appesantisce la gamba colpita. Nel caso di rotture parziali, la zoppia è più intermittente. La zoppia tende a peggiorare con l'attività ed è spesso più evidente quando ci si alza. Alcuni cani potrebbero diventare meno attivi. Inoltre, i proprietari possono notare sciattii seduti con cani che hanno problemi a sedersi e una predisposizione a sedersi con la gamba colpita di lato. In alcuni casi, l'articolazione può gonfiarsi o può verificarsi atrofia dei muscoli, che a volte portano a una gamba che diventa più corta dell'altra.
Come ha fatto il mio cane a rompere il suo legamento crociato che potresti chiedere? Spesso, questo infortunio può verificarsi quando un cane fa un passo sbagliato come quando la sua parte inferiore della gamba rimane intrappolata in un buco e il resto della gamba continua ad avanzare. In altri casi, un cane anziano in sovrappeso può avere legamenti indeboliti che rutpure quando il cane salta giù da un letto. Alcune razze di grandi dimensioni sono predisposte a questa condizione come i mastini, Terranova, Akitas, San Bernardo, Rottweilers, Checapeake Bay Retriever e American Staffordshire Terrier.
Gestione conservativa: trattamento del legamento crociato non chirurgico nei cani
L'argomento della chirurgia nei legamenti crociati strappati sembra essere oggetto di controversie. Una cosa è certa; quando il legamento è strappato, il ginocchio è instabile e le ossa sono soggette a un range di movimento anormale. Ciò porta ad un effetto a cascata, in cui le ossa e la cartilagine del menisco sono soggette ad usura, il che porta a cambiamenti degenerativi. Quando il menisco è interessato, è possibile che alcune parti debbano essere rimosse o riparate. Gli speroni ossei, che si sviluppano in articolazioni che si deteriorano, possono iniziare a formarsi già da una a tre settimane dopo la rottura. Un gonfiore appena all'interno del ginocchio, noto come contrafforte mediale, può essere un segno che l'artrite ha provocato nei casi in cui la lacrima è vecchia. La chirurgia sembra rallentare la degenerazione, ma è un peccato che i cambiamenti degenerativi non possano essere invertiti una volta iniziato.
Comprensione del trattamento non chirurgico
Se ti stavi chiedendo cosa sarebbe successo se il tuo cane avesse saltato l'intervento e fosse stato lasciato riposare, la prognosi sembra dipendere in gran parte da quanto è grande il tuo cane. In uno studio, i cani affetti da una rottura crociata sono stati studiati per sei mesi. Circa l'85% dei cani che pesavano meno di 30 libbre ha migliorato o riacquistato una funzione quasi normale. Solo il 19% dei cani di peso superiore ai 30 chili ha migliorato o riacquistato quasi la normale funzione.
Tuttavia, è vero che ci sono anche storie di proprietari di cani che provano il percorso non chirurgico. È un fatto sfortunato che non tutti i proprietari di cani possono permettersi il prezzo pesante che viene fornito con questo tipo di chirurgia, che spesso ammonta a $ 3.000. Coloro che non possono permetterselo o proprietari di cani che a causa dell'età o di altre condizioni non possono seguire la via chirurgica, spesso fanno un sacco di ricerche e decidono di cercare di aiutare i loro cani attraverso quella che è nota come gestione conservativa. Coloro che decidono di seguire questa strada, però, hanno una strada difficile con molte incertezze sul risultato. Inoltre, a volte questa rotta può rivelarsi più costosa fuori orario rispetto alla chirurgia reale.
In generale, i migliori candidati per la gestione conservativa sono i cani che hanno solo una lacrima parziale. In questo caso, questi cani possono essere sottoposti a una prova di 8 settimane attraverso la gestione conservativa. Se il cane sembra migliorare durante questo periodo, è un buon segno. I cani che hanno una lacrima completa sono invece sempre un caso chirurgico, spiega il veterinario Stacey Hershman in un articolo per Whole Dog Journal. La ragione di ciò è che nel caso di una rottura completa, il ginocchio non può funzionare come un giunto a cerniera.Se sei interessato a provare il percorso non chirurgico, dovrai prima avere un veterinario per determinare se lo strappo è parziale o completo.
Quindi, qual è la gestione conservativa quando si tratta del legamento crociato strappato di un cane? Consiste di riposo, farmaci antinfiammatori, perdita di peso, tutori, nuoto, terapia fisica, supporto nutrizionale, erbe e integratori. In questo caso, il riposo significa non correre, saltare o scalare per 6-8 settimane. Il cane dovrà essere inviato al guinzaglio al vasino. Tuttavia, sembra che anche troppo riposo non funzionerà. Un cane allacciato per tutto il giorno può diventare rigido. Meglio essere confinati in una piccola stanza o in una ex-penna.
I farmaci anti-infiammatori non sono necessari solo per il controllo del dolore, ma anche per ridurre l'infiammazione che è un colpevole per la degenerazione della cartilagine, che a sua volta porta all'artrite. Integratori di glucosamina come Glycoflex, iniezioni di Adequan e prodotti anti-infiammatori naturali possono essere d'aiuto, ma discutetene con il vostro veterinario poiché alcuni potrebbero interagire con i farmaci anti-infiammatori.
La perdita di peso è importante in quanto quei chili in più possono giocare un ruolo dannoso. I chili in più possono anche mettere più sforzo sull'altro ginocchio sano. Inoltre, quando un cane è in attività limitata per un lungo periodo di tempo, l'aumento di peso è molto probabile. Una dieta sana con proteine, carboidrati e grassi ridotti può aiutare. Ridurre le crocchette, ma aggiungere cibi ad alto contenuto proteico come uova, carne e latticini non è una cattiva idea, secondo Mary Straus, ricercatrice di salute e nutrizione dei cani.
L'agopuntura, la terapia fisica della digitopressione, la massoterapia, il nuoto e la proloterapia sono forme di terapia utilizzate per le lacrime parziali. Tutto ciò richiede molto tempo e impegno. Le parentesi possono risultare utili anche per sostenere il ginocchio esternamente. Nella maggior parte dei casi, una combinazione di diversi trattamenti sembra essere una strategia ottimale.
Riferimenti e risorse per i proprietari di cani con legamenti crociato strappati
- Bretelle per cani con legamenti crociati strappati: Orthopets e Wound Wear Inc.
- L'articolo di Whole Dog Journal sulle alternative agli interventi chirurgici canini
- Un sito Web dedicato al recupero non chirurgico di ACL / CCL
La chirurgia è l'unica via d'uscita? Che cosa hanno da dire alcuni veterinari
Se il tuo cane ha strappato il suo legamento crociato, molto probabilmente il veterinario ti ha detto che è un intervento chirurgico o una vita di disabilitazione, spesso giustificando l'eutanasia. Il veterinario Narda Robinson in un articolo su Veterinary Practice News, smaschera alcuni miti sull'argomento. Per cominciare, sostiene che le prove suggeriscono che la chirurgia TPLO (Osteotomia di livellamento del piatto tibiale) non ferma la progressione dell'artrite. È interessante notare che lei sostiene che diversi studi dimostrano il contrario; in effetti, sembra che l'artrite peggiora in realtà dopo TPLO.
Narda Robinson aggiunge: "La maggior parte degli infortuni non richiede un intervento chirurgico per la loro risoluzione: riposo e avvolgimento, massaggio, agopuntura, laser terapia e rieducazione propriocettiva possono produrre un recupero completo per molti problemi, mentre la chirurgia crociato non ripristina mai la funzione normale dell'arto. per l'errore diagnostico quando il chirurgo trova un legamento intatto? Il cane e il cliente."
Inoltre, Narda Robinson sostiene che non è vero che i cani saranno come nuovi dopo un intervento chirurgico TPLO o altri approcci chirurgici per il legamento crociato craniale. Dopo l'intervento, i cani saranno zoppi per le prime due settimane. Poi, da quattro a sei settimane dopo, perdono massa muscolare e la circonferenza delle loro cosce diminuisce. Inoltre, il cane non si riprenderà completamente, con rigidità del ginocchio che dura cinque o più anni, e possibilmente, zoppia persistente.
Il veterinario Shawn Messonnier osserva inoltre in un articolo su Dog Channel che, avendo un cane diagnosticato con un ACL strappato, i proprietari di cani non devono affrettare i loro cani sul tavolo operatorio in caso di emergenza. Un secondo parere è spesso utile per determinare se la chirurgia è davvero necessaria. Spiega anche come terapie alternative possono aiutare i cani a guarire senza un intervento chirurgico. Tali terapie includono rimedi omeopatici, erbe, integratori alimentari, come bromelina e glucosamina e condroitina.
Se stai considerando la gestione conservativa, è importante valutare cosa è meglio per il cane. Il veterinario Dr. James St.Clair, direttore della medicina veterinaria, avverte che, sebbene la gestione conservativa possa funzionare, funziona per alcuni cani e non necessariamente per tutti. Inoltre viene con i rischi. Se il cane non è riposato correttamente, potrebbe rischiare di compromettere la gamba posteriore opposta; che alla fine può avere un risultato devastante. Come accennato, questo argomento è piuttosto un argomento di controversia e non è una cattiva idea ascoltare entrambi i lati della storia in modo da prendere una decisione informata. Questo articolo del veterinario Phil Zeltzman si concentra sulle possibili complicazioni da ACL non trattati.
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